痔瘡手術治療

 手術治療痔瘡的目的在於

「解決令人困擾的症狀」

「解決令人困擾的症狀」

「解決令人困擾的症狀」

 

很重要所以說三次！

 

也就是說手術目標不是把痔瘡全部挖掉，因為痔瘡是天然組織，人還是需要它，如果全部挖掉，可能會滲便(soiling)，或可能會狹窄。因此官醫師在建議病人手術之前，一定會再三確認病友的「症狀」！也會告知目標是解決痔瘡帶來的不適而非將痔瘡「全部切除」！

 

常見的痔瘡手術有主要分「傳統開法」、「超音波刀」、「hemorrhoipexy」

 

傳統開法：

現代傳統開法視病患嚴重程度切1-3顆膨大的痔瘡，有些病友是一整圈混和痔，俗稱「玫瑰花瓣型」(Rosette type)，偶而會切到4顆痔瘡。而切開的傷口依醫師個人習慣和判斷是否需要縫合。傳統開法依然是現在主流，而且歷史悠久，只要開刀順利安全有保障。

https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/hemorrhoidectomy.aspx

官醫師心內話 

官醫師也多採取此方式開刀但有些許改良，主要不同在於官醫師在肛門外皮膚部分傷口會盡量縮小，並盡量減少電燒刀使用(類似燒燙傷)，減少病患術後疼痛；內痔部分則會保留較多的內皮組織，而藉由較小的傷口將痔瘡組織清乾淨，減少病人手術後肛門狹窄或腫脹的機率。

 

 高能量手術刀：

高能量手術刀，最多人使用的是「組織凝集器Ligasure」或 「協波刀 Harmonic Scalpel」。此方法開刀傷口和傳統方法差異不大，但借助超音波刀超好的止血效果，減少痔瘡傷口縫合的次數，也縮減手術時間，不但降低手術後出血風險也降低疼痛。唯一缺點是器械需要自費。

 

Focus Ultracision Harmonic Scalpel (Ethicon Endo-Surgery, Inc, Cincinnati, Ohio, USA). 
http://www.pilesfreedom.com/category/new-age-treatments

 

Hemorrhoidopexy

此方式是藉由「自動縫合釘」將膨大、鬆垮的內痔釘在肛管的壁上，本身內痔不做切除，比較像是將痔瘡整形。此方法比較適合用在內痔為主的病人，外痔嚴重的病人則還是需要將外痔切除達到治療效果。此方式最大好處是術後疼痛感較低，但是因為是「釘回去」而非切除，復發機率比上述兩種手術高！