許多朋友聞「大腸鏡」色變，到門診來有需多相關問題詢問，身為一名「親身接受過」大腸鏡檢查的大腸直科外科醫師，下面以自身經驗和病友們的回饋來回答「大腸鏡檢查」的真相。
Q1: 大腸鏡檢查是什麼？
A: 簡單來說，就是有一隻約莫比50元硬幣再粗一些的管子，長度約130~170公分，從肛門口進去做檢查，長度約莫進去60~100公分，視每個人的腸子的情況而定。做的時候會打空氣和打水，有時候會有想解便放屁的感覺，但就順其自然不刻意地解出來。做的時候呈現左側臥、腳彎曲使得膝蓋碰到肚子的姿勢。
大腸鏡
大腸鏡檢姿勢
Q2: 大腸鏡檢之前要做什麼準備？
A: 大腸鏡因為要看清楚大腸有沒有什麼病變，所以必須要喝清腸藥(瀉藥)將大腸清理乾淨才能看得清楚。除了藥物之外，也會請病患在檢查前兩天開始吃低渣飲食(蔬菜、水果等不吃，其他可吃)，喝瀉藥後開始搭配清流質飲食(水、運動飲料、茶、清湯)，目標是排泄到大便像小便一樣清澈。部分病人不怕做大腸鏡檢查，但是對於清腸過程感到很痛苦！不過站在醫師的立場來說，如果下定決心要檢查，就做一次清乾淨，不然殘餘大便多醫師看不清楚檢查也就白做了！
Q3:大腸鏡要做多久？
A:一般正常好做的大腸鏡約莫15~20分鐘可以結束，部分病人因為身體因素導致腸鏡難做，或是有息肉要切除時，可能到30分鐘甚至1小時。
Q4 大腸鏡檢查有什麼風險？
A: 大腸鏡的風險包括：腸穿孔、脾臟損傷、出血、發燒、感染等。一般來說發生率都不高，以最嚴重的腸穿孔來說，發生率約0.012~0.016%，大約是1萬次檢查發生1~2次。大腸鏡基本上是一個侵入性檢查，所以醫師在開立檢查前會評估病人的狀況，若是風險過高則不建議做。
Q5 .大腸鏡檢查會很痛嗎？
A: 因人而異，過彎有時確實會不舒服，
大部分人(>80%)和醫師好好配合都可以清醒做完大腸鏡檢查。
大部分人(>80%)和醫師好好配合都可以清醒做完大腸鏡檢查。
大部分人(>80%)和醫師好好配合都可以清醒做完大腸鏡檢查。
依官醫師經驗，大腸鏡檢會痛主要幾個原因：
1.對氣體敏感：
因為做大腸鏡會打空氣將大腸撐開，部分病人會對「氣體撐開」這個動作感到不適，甚至有病患會不自主肚子一直用力將氣排除，反而造成大腸鏡檢無法繼續。
2.過彎會痛：
大腸會有幾個天然的彎道(下圖紅圈處)，有些人的腸子又特別彎曲，甚至出現髮夾彎的情況，此時腸鏡在通過這些彎道時會頂到腸壁產生不適，絕大多數情況在配合醫師的情況下都會順利通過，部分病人需要再調整一下姿勢才能通過。
Modified from: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/multimedia/colon-cancer/img-20006862
3.管子頂到腹壁：
有些病友的乙狀結腸、橫結腸很長無附著點，在腸鏡通過後會頂出腹壁產生疼痛，此時醫師會請技術員或是病患自己用手壓住頂出來的地方，讓腸鏡有個施力點繼續往前。如下面影片00:24~00:40示意圖。
4.產生迴圏(Loop):
延續前一個原因，有時候腸子太長會在肚子裡面打轉，此時腸鏡在往前時會卡住產生痛覺，如下圖B。
5.牽扯痛：
部分病患之前開過腹部手術，如消化外科、泌尿科、婦產科手術，手術後產生沾黏，使得大腸產生Z字型甚至是W字型，這樣在做大腸鏡時可能會產生牽扯痛，此類病人會建議做無痛大腸鏡。
結論：
如果真的怕痛，就選擇無痛(舒眠)大腸鏡檢查
Q6. 無痛(舒眠)大腸鏡怎麼做？
A: 無痛大腸鏡就是在做大腸鏡時，藉由靜脈麻醉的方式讓病患睡著(不需要插氣管內管)，在睡著的情況下完成大腸鏡檢查。由於健保沒有給付麻醉相關費用，所以這部分需要自費。
Q7. 無痛大腸鏡會不會因為沒有知覺，導致大腸破掉而不自知？
A: 目前沒有證據顯示無痛大腸鏡比較容易發生腸穿孔情形。而官醫師目前都是採取「單人式」大腸鏡，也就是醫師自己控制腸鏡的前進後退，可以感受到腸壁給予的回饋力量，文獻顯示「單人式腸鏡」比較不會發生腸穿孔。
Q8. 無痛大腸鏡注意事項？
A: 無痛大腸鏡因為會注射麻醉藥、鎮靜劑，所以要有家屬、朋友陪同，因為藥物代謝需要時間，做完檢查當天不可駕車、從事精密工作，也不建議做重大決策。之前有病患做完無痛大腸鏡後去血拚買了一堆東西，隔天起來完全忘記這件事情，不可不慎！
Q9. 有發現息肉會一併切除嗎？
A: 通常在做檢查前會詢問病患若是發現息肉要一併切除還是單純只做檢查。因為切息肉會有一定的風險(如出血、腸穿孔)，但息肉常常也是大腸直腸癌重要危險因子，所以事前一定要和醫師充分溝通，並且告知自身在服用什麼藥物，尤其是抗血小板、抗凝血藥品，甚至是中草藥的補藥等都盡量告知，讓醫師判斷完後再討論是否要做息肉切除！另外，大腸鏡切息肉是沒有感覺的，所以不會痛！
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