大腸癌是台灣發生率最高的癌症之一(目前第二位)，其中直腸癌約占整體大腸癌的三至四成。第一到第三期的直腸癌的治療以手術切除為主，但當腫瘤位置靠近肛門時，手術就變得格外困難。
為什麼低位直腸癌手術這麼困難？
直腸位於骨盆腔深處，四周被骨盆骨架包圍，旁邊又有多條重要神經、血管與器官（如膀胱、攝護腺或子宮）。這讓手術空間非常狹小，即使是使用腹腔鏡輔助，傳統從腹部由上往下(肛門)的手術方式，仍容易因空間限制導致視野不清、操作困難，進而影響腫瘤切除的完整性或肛門功能的保留。
TaTME 是什麼？它突破了哪些限制？
「經肛門全直腸間質切除手術」（Transanal Total Mesorectal Excision, 簡稱 TaTME）是一項從肛門進入、由下(肛門)往上(腹部)進行切除的微創手術方式。這種手術策略可以直接接近腫瘤下緣，在骨盆腔最狹窄的部位展開操作，大幅改善傳統手術受限於狹小空間的困境，可說是「突破了解剖結構的天險」，讓外科醫師能更清楚地看清手術部位、精準切除腫瘤與周邊組織。
TaTME 有哪些好處？
✅ 增加保留肛門的機會
雖然並非所有病人都能避免人工肛門，但對於符合條件的病人，TaTME 能更精準切除腫瘤、靠近肛門進行操作，有助於爭取保留肛門功能的可能性。
✅ 提高手術品質，完整切除腫瘤
透過由下往上的視野與解剖角度，外科醫師能更完整、清晰地分離直腸與其周圍的脂肪間質（mesorectum），提高手術精準度，進而提升腫瘤切除的完整性，降低局部復發風險。
✅ 微創恢復快，生活品質高
TaTME 為微創手術，傷口小、術後疼痛較輕、住院時間短，有助於病人更快恢復日常活動。
上圖來源: Digestive Endoscopy 2023; 35: 243–254
哪些病人特別適合 TaTME？
TaTME 對於某些骨盆腔更狹窄、手術操作更困難的病人來說，效果尤其顯著，包括：
- 男性病人（不用生小孩骨盆腔較狹窄）
- 肥胖病人 (脂肪多空間更狹小操作困難)
- 有攝護腺肥大、子宮或子宮肌瘤過大等骨盆腔空間受限病人
此外，腫瘤位於直腸中下段、希望保留肛門者，經影像與專科醫師評估後也可能是適合對象。
TaTME 在亞東醫院的發展與成果
亞東醫院目前已成熟導入 TaTME 手術技術，並於近年完成多例成功手術，累積豐富臨床經驗。即使面對低位直腸癌，仍有機會保留肛門，幫助病人在兼顧癌症治療與生活品質間取得更好的平衡。
術後還需要注意什麼？
即使保留了肛門，部分病人可能在術後經歷排便頻率增加、便急、夜間排便等狀況，稱做「低前位切除症候群」(low anterior resection syndrome, LAR syndrome)。這些症狀部分會隨時間可改善，透過飲食控制、骨盆底訓練與藥物治療皆可有效改善。
結語
TaTME 是專為解決低位直腸癌手術困境而設計的創新微創技術，讓外科醫師能更精準、安全地完成腫瘤切除，並在合適條件下爭取保留肛門的可能性。
亞東醫院已具備此項技術與豐富經驗，若您或親友面臨直腸癌的治療抉擇，歡迎與亞東大腸直腸外科團隊諮詢，找出最適合的治療方式，為健康與生活品質把關。
