案例分享--肛門廔管新式手術 LIFT

 肛門廔管是常見的問題，要根治幾乎要靠手術治療。傳統開刀方式是將廔管切開或是切除，靠病人自身癒合能力慢慢復原。對於一般開口在肛門旁的廔管而言，傳統開刀方式足矣，但是遇到開口離肛門口較遠的廔管，傳統開法會造成太大的傷口，造成術後疼痛，且可能切掉過多的括約肌造成失禁。2007年由泰國醫師Rojanasakul提出新觀念：將廔管在近端結紮、開口封閉，遠端的廔管挖掉(core out)，英文名稱是「Ligation of Intersphincteric Fistula Tract」簡稱LIFT。好處是傷口小，病人術後疼痛感較低，且研究顯示復發率不高。LIFT手術經多年推廣後也被各國醫師認同且有部分改良。

最近有位病人Z來找我也是有一個長廔管，遠端開口在右前方離肛門口約6公分，不時會有大便從洞口排出，造成內褲汙染且臭味難聞，這種惱人的症狀已經快兩年。來門診經過診治之後我做了一個「改良LIFT手術」。
 

先從外口將整條廔管分離出來，從靠近肛門口的地方打開找到廔管

 

由於病人的內口很靠近肛門屬於低位開口，所以我選擇直接打開廔管

 開完病人約莫只會有兩個小傷口，手術後一個月即會癒合

 

這種新式手術方式能讓傷口縮小、減少疼痛、加速傷口復原，面對「長廔管」確實是另一種不錯的手術方式！

Reference:
J Med Assoc Thai. 2007;90(3):581–586.