C伯伯是一個和藹的榮民爺爺，今年已經99歲6個月了，年輕時隨政府來台後孤身一人，年輕時領養過一位女兒，兩人相依為命。自女兒結婚成家後C爺爺就住在榮民之家，身子也算硬朗，除了重聽、高血壓外沒有什麼大病痛。兩個月前開始不時會肚子痛，且大便量減少、腹脹、食慾變差，孝順的女兒便帶他到附近診所就診，看了幾次吃過藥後一直沒有改善，每次看診結束C爺爺就會推著女兒的肩膀要她趕緊回家，不希望給女兒造成麻煩。
上個月在榮家，C爺爺肚子大痛且吐，榮家立刻將爺爺送來急診，經過一系列檢查，發現橫結腸末端長個一顆腫瘤造成腸阻塞(下圖電腦斷層)，依照過去經驗幾乎可以斷定是大腸長了惡性腫瘤。我到急診看C爺爺，肚子脹得跟氣球一樣，一般情況都會建議病人接受「暫時性的人工肛門」(造口)手術，因為腸胃道從嘴巴開始到肛門是單行道，中間若是有阻塞就會造成前端腸道塞車並腫脹，而人工肛門就是在腫瘤前方的腸子拉到肚皮上，讓糞便暫時從人工肛門排出，如此可以讓腸子減壓，不然腸子可能脹破甚至缺血性壞死！
問題來了！
人工肛門手術一般來說都是需要插氣管內管全身麻醉開刀，但是此種開刀方式對於一個虛弱的百歲老翁而言，手術成功但是有很高的機率氣管內管會拔不掉，爾後會依賴呼吸器或是長期臥床甚至要做氣切手術！我和女兒討論許久，她含著淚告訴我她要讓爸爸拚一把，因為如果不開刀，幾乎就是只能坐以待斃！我立刻聯絡麻醉科，和麻醫討論許久，決定以「半身麻醉」、「硬膜外麻醉」、「輕微靜脈麻醉」，以「不插管」的方式進行手術。
很幸運的，整個手術約莫進行45分鐘順利完成。C爺爺雖然多了個造口，但是手術後第三天即正常進食，據看護阿姨說C爺爺胃口好精神也好，順利地在一星期後出院。兩星期後C爺爺回到我的門診，看著他微笑的臉龐真是令人開心，臨走前還跟我說謝謝，這就是當醫師最大的樂趣和成就感了！
