<案例分享>
G先生是一位約莫75歲的紳士，母親20多年前因大腸癌去世，因此G先生非常注意腸道健康，每2-3年都會主動要求做大腸鏡檢查。三個多月前來找我做無痛大腸鏡，照慣例大腸鏡順利一路從肛門口到盲腸，因為我在訓練期曾經在盲腸處吃過虧，所以在「盲腸」、「闌尾開口」、「迴盲瓣」檢查特別仔細！結果居然在闌尾開口發現一個息肉，明顯是從闌尾內部長出來的(下圖左)，考量到安全性的問題，無法直接用大腸鏡切除。回到門診我安排了電腦斷層排除看到的息肉不是腫瘤的冰山一角，應該單純只是個息肉(下圖中)。與G先生充分討論後，安排了「腹腔鏡闌尾切除手術」，手術中確定息肉被完整拿下來(下圖右)！G先生手術後兩天順利出院，回診時病理報告也只是一般的良性腺瘤(tubular adenoma)，切除即可，不用再做額外治療！G先生也如釋重負。
<闌尾息肉(appendiceal polyp)>
闌尾息肉發生率極低，大多是做大腸鏡、開刀時意外發現。絕大多數的闌尾息肉都是良性的，但如果非單純息肉，就要算是「闌尾腫瘤」。以闌尾腫瘤而言，最常見是纇瘤(Carcinoid, Neuroendocrine tumor)，其他包括黏液瘤(mucinous tumor)，也是有可能出現惡性腺瘤(adenocarcinoma)。
治療：
內視鏡切除：一般息肉有高手可以用大腸鏡切除，用線圈將息肉拉出來後再切除，但是除了技術性高，另外因為闌尾和盲腸腸壁都非常薄，在做息肉切除時會有穿孔的危險性！
單純闌尾切除：如同G先生的例子，就是將闌尾切除，要注意的是標本完整性！因為現在腹腔鏡闌尾切除手術多是用自動縫合釘切除，所以有可能會發生闌尾息肉或是腫瘤「部分切除」，而使得殘留在盲腸處。因此在手術中檢查就非常重要。
盲腸切除手術：如果用單純的闌尾切除手術無法完正切除掉闌尾息肉或是良性腫瘤，就要考慮切除掉盲腸，不過這項手術就變得比較複雜切風險也較高，需要找消化外科、大腸直腸外科醫師執行！
<病理報告是惡性！>
如果運氣不好手術後病理報告是惡性的腫瘤，可能必須要在接受右半大腸切除手術，以期達到癌症治療目的！此時就要和醫師有充分討論了！
<Reference>
1. VideoGIE . 2019 Jan 17;4(3):136-139. doi: 10.1016/j.vgie.2018.11.009. eCollection 2019 Mar.
2. Gastroenterol Hepatol Open Access 2016, 5(6): 00164
